Radiothérapie des tumeurs du col de l'utérus. Volume tumoral macroscopique et volume-cible anatomoclinique.
Auteurs : Thomas L1, Barillot ILe traitement du cancer du col utérin est multidisciplinaire. La place de la radiothérapie externe et de la curiethérapie est importante du fait de la radiosensibilité et de la radiocurabilité du cancer du col de l'utérus. Le volume tumoral et l'extension ganglionnaire constituent des facteurs pronostiques majeurs. Le volume tumoral est évalué par l'examen gynécologique et par l'IRM initiale. L'extension ganglionnaire peut être appréhendée par le curage pelvien sous cœlioscopie et par l'imagerie tomodensitométrique, la connaissance de ces deux facteurs permettant d'orienter la stratégie thérapeutique. L'imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrique a une place fondamentale associée aux données cliniques dans la planification radiothérapique. Elle aide à la définition des faisceaux d'irradiation externe. L'utilisation de la planification tridimensionnelle en radiothérapie externe et en curiethérapie permet une meilleure connaissance de la distribution de la dose au niveau du volume-cible et des organes critiques et permet des traitements plus individualisés et conformationnels.