La maladie de Biermer est une gastrite atrophique auto-immune responsable d'une carence en vitamine B 12 par malabsorption. Le terme maladie de Biermer est préféré à celui d'anémie de Biermer car cette affection peut être diagnostiquée en l'absence de toute anémie, souvent sur des signes neurologiques ou encore dans un contexte de maladies auto-immunes associées. Dans sa forme typique, la maladie de Biermer est révélée par une anémie macrocytaire, arégénérative, avec mégaloblastose médullaire. Quels que soient les signes d'appel, le diagnostic repose sur la baisse élective de la vitamine B 12 et l'augmentation de l'homocystéine dans le sérum ainsi que sur la recherche d'auto-anticorps contre les cellules pariétales gastriques et contre le facteur intrinsèque, ces derniers ayant une grande spécificité. La gastrite atrophique biermérienne est irréversible et nécessite un traitement à vie par vitamine B 12 intramusculaire. Une incidence accrue de tumeurs carcinoïdes gastriques et d'adénocarcinomes de l'estomac nécessite une surveillance endoscopique régulière.