La maladie de Lyme est une affection polysystémique, causée par un spirochète (Borrelia Burgdorferi) et transmise par une tique. L'atteinte cardiaque, inconstante, se manifeste dans l'immense majorité des cas par des troubles conductifs à type de bloc auriculo-ventriculaire transitoire de degré variable. Nous décrivons une présentation inhabituelle de l'atteinte cardiaque au cours de la maladie de Lyme, révélée par une douleur thoracique simulant un syndrome coronaire aigu, survenue chez un homme de 32 ans. La lésion cutanée caractéristique (érythème migrant), la positivité à IgM de la sérologie, les données de la scintigraphie myocardique et la négativité des autres causes de cette douleur ont fait porter le diagnostic de myocardite de Lyme, dont l'évolution a été favorable sous amoxycilline (3 g/j PO).