Introduction. L'ostéomyélite aiguë hématogène est une maladie rare chez l'adulte. Les signes cliniques peuvent simuler un érysipèle. Observation. Un homme âgé de 56 ans était hospitalisé pour un tableau évocateur d'érysipèle de jambe. Une antibiothérapie per os puis intraveineuse restait inefficace. Une IRM de jambe révélait l'existence d'une ostéomyélite avec abcès sous-périosté. La modification de l'antibiothérapie associée à un curage chirurgical permettait une guérison rapide. Discussion. L'érysipèle est une maladie fréquente répondant le plus souvent à une antibiothérapie antistreptococcique. L'évolution défavorable sous antibiothérapie doit faire éliminer une dermohypodermite bactérienne nécrosante mais également une ostéomyélite aiguë par la réalisation d'une IRM. Dans notre observation, la douleur de jambe, précédait les autres signes inflammatoires locaux et traduisait l'existence d'une infection osseuse primitive. Cette infection osseuse a diffusé secondairement dans les parties molles expliquant l'aspect érysipélatoïde.