Dans l'insuffisance respiratoire chronique évoluée, l'amputation circulatoire pulmonaire est l'une des principales causes d'hypoxémie et un élément essentiel du pronostic. Son évaluation par les mesures de transfert du monoxyde de carbone est souvent techniquement irréalisable. Seule est toujours possible la mesure de la prise de CO normée par le rejet de C02 (V_CO/ V_CO2). Elle définit chez le sujet sain une constante. Son déficit traduit essentiellement une défaillance circulatoire de l'échangeur pulmonaire et, accessoirement, de la ventilation alvéolaire. But. Etablir la relation entre déficit de V_CO/V_CO2 et hypoxémie. Méthode. Les malades relevaient de quatre pathologies : pneumonectomie, cyphoscoliose, emphysème, bronchite chronique. La mesure de V_CO/V_CO2 se réduisait au rapport des concentrations CO/CO₂ des gaz « moyens » expirés dans un circuit ouvert. La gazométrie artérielle était simultanée. Résultats. Un déficit de V_CO/V_CO2 était quasiment toujours observé, plus sévère que l'hypoxémie. V_CO/V_CO2 et Pa_O2, n'étaient pas liés dans l'emphysème, mais corrélés dans les autres groupes particulièrement dans les pneumonectomies et cyphoscolioses où ils étaient proportionnels. Conclusion. Mesure de V_CO/V_CO2 indique le pronostic car elle décèle et évalue une amputation circulatoire notable. De réalisation simple, rapide, inoffensive et peu coûteuse, elle pourrait être éventuellement faite au lit du malade et en réanimation.