Objectifs :Étudier la physiopathologie et les conséquences cliniques potentielles de lˈacidose hyperchlorémique résultant de lˈutilisation de solutés cristalloïde et colloïde pour le remplissage vasculaire (RV).Source des données :La recherche bibliographique a été effectuée à l’aide de la base de données Medline®. Les mots clés utilisés ont été : acidose métabolique, cristalloïde, colloïde, albumine, gélatine, hydroxyéthylamidon (HEA).Extraction des données :Avant 1990, seuls les articles historiquement les plus significatifs ont été retenus. Depuis 1990, la majorité des études publiées a été retenue. Tous les types d’études ont été analysés y compris les cas cliniques.Synthèse :La perfusion de grandes quantités de sérum salé isotonique peut entraîner une acidose avec acidémie. Les colloïdes, dont le solvant est soit du sérum salé isotonique soit un soluté contenant une grande quantité de chlore, provoquent le même type d’acidose. Le trou anionique est normal en raison de l’existence d’une hyperchlorémie. La physiopathologie peut être expliquée soit simplement par lˈéquation dˈHenderson-Hasselbach soit par la diminution de la différence des ions fortement dissociés (concept de Stewart). Le rôle de lˈapport excessif de chlore est fondamental. Lˈappellation dˈacidose hyperchlorémique est préférable à celle dˈacidose de dilution. Il importe de faire une analyse complète de l’équilibre acido-basique face à la survenue périopératoire d’une acidose métabolique avec acidémie. L’existence d’un trou anionique normal avec hyperchlorémie et lactatémie normale incline à penser que le mécanisme de dilution et dˈapport de chlore est en cause et ne doit pas conduire à un traitement particulier. Cette acidose se corrige progressivement et spontanément avec la correction lente de l’hyperchlorémie.Conclusion :Lˈutilisation du Ringer lactate comme solution cristalloïde pour le remplissage vasculaire (sauf contre-indication liée à lˈexistence dˈune hypertension intracrânienne) évite la survenue d’une acidose hyperchlorémique. L’accent mis ces dernières années sur les risques de cette acidose ont conduit à la conception aux Etats-Unis d’un colloïde (HEA 450) dont le solvant est une solution équilibrée (Hextend®).