Nous rapportons le cas d’une patiente de 33 ans, au second trimestre de grossesse, porteuse d’un anévrysme intracrânien, hospitalisée en réanimation pour coma brutal. Le coma n’était pas en rapport avec une rupture de l’anévrysme cérébral mais avec un état de choc gravissime causé par une rupture spontanée de rate. Ce cas illustre la difficulté d’évoquer ce diagnostic méconnu et rappelle qu’une rupture spontanée de rate doit être suspectée devant toute douleur abdominale suspecte associée à un état de choc hémorragique chez une femme enceinte.