L'épaule du sportif de lancer est une entité reconnue depuis de nombreuses années. Le conflit postéro-supérieur, décrit par Walch, permet de comprendre les lésions découvertes en arthroscopie. Le but de ce travail était d'étudier les différentes lésions mises en évidence et d'analyser les résultats du débridement arthroscopique. La série se composait de 75 sportifs de lancer présentant des douleurs du bras dominant. Après échec du traitement conservateur, tous les patients ont été traités par arthroscopie. Après un bilan lésionnel précis, nous avons réalisé un débridement des lésions de la coiffe et du bourrelet. Au contrôle, (recul > à 2 ans), les patients ont été revus pour évaluation clinique et radiologique. Sur les 75 patients, nous avons retrouvé 67 ruptures partielles de la face profonde de la coiffe (89 % des cas): 40 lésions du supra-épineux, 24 du supra et de l'infra-épineux, et 3 lésions isolées de l'infra-épineux. Le bourrelet était fissuré dans 52 % des cas; il pouvait avoir un aspect normal (18 %) ou être effrangé (38 %). En cas de fissure du bourrelet la lésion ne dépassait pas en avant l'insertion du biceps, sauf dans 3 cas, ce qui la différenciait d'une SLAP lesion, L'arthroscopie a montré des lésions de la glène (chondromalacie, abrasion, éculement) ainsi que de la tête humérale (lésion cartilagineuse, lésion en regard de l'insertion du tendon de l'infra-épineux). Au contrôle, 8 patients étaient très satisfaits du débridement, 22 satisfaits et 45 déçus. Seul 12 patients avaient retrouvé le même niveau sportif; 44 avaient pu reprendre leur sport à un niveau inférieur alors que 18 avaient cessé les sports avec armer du bras et 1 avait renoncé à toute activité sportive. Vingt-deux patients avaient subi une nouvelle intervention (20 ostéotomies de dérotation humérale, 1 stabilisation antérieure, 1 acromioplastie). La théorie du conflit postéro-supérieur permet de comprendre les lésions découvertes en arthroscopie chez les sportifs de lancer. Il s'agit de lésions partielles de la coiffe, de stade 1 ou 2 selon Snyder dans plus de 80 % des cas et de lésions du bourrelet en arrière de l'insertion du biceps. L'analyse dynamique des lésions que l'arthroscopie permet, montre que le conflit peut se faire entre le supra-épineux (voire l'infra-épineux) et le bourrelet ou le rebord osseux de la glène. Contrairement à d'autres séries, les résultats du débridement arthroscopique chez les sportifs de lancer sont décevants; 60 % des patients sont déçus de l'intervention et seulement 40 % sont satisfaits ou très satisfaits. Dans cette population de sportifs, l'indice de satisfaction dépend du niveau de pratique sportive.