Les auteurs présentent un nouveau clou destiné au traitement des fractures proximales de l'humérus, le clou Telegraph et sa technique de mise en place. Ils soulignent le verrouillage très particulier de ce clou en proximal avec l'auto-stabilité des vis spongieuses à petits fragments. La traversée de la coiffe en zone médiale, musculaire, bien vascularisée est décrite ainsi que la mise en place du clou dans les fractures simples utilisant une voie d'abord antéro-externe. La technique du bilboquet utilisant ce clou permet également le traitement des fractures complexes de l'humérus proximal à trois et quatre fragments et à grand déplacement. Le principe est de mettre en place le clou sans réduction préalable, de verrouiller en distal et réduire la tête et les tubérosités autour du clou après dépose du porte-clou. Outre les possibilités de reconstitution anatomique stable, la mobilisation précoce de l'articulation est un avantage de la technique. La série des 64 premiers clous posés dans le service la première année, de juin 98 à juin 99, est rapportée avec appréciation des résultats à 11 mois grâce au score de Constant. Ces résultats apparaissent favorables, y compris dans les fractures complexes désengrenées à 3 et 4 fragments. Cette technique laisse envisager la possibilité de réduire la place des prothèses dans les fractures de l'humérus proximal.