La radiochirurgie Gamma Knife est une approche neurochirurgicale ayant maintenant bien démontré son efficacité, sa faible morbidité et son confort dans le traitement de nombreuses affections neurochirurgicales. Les avantages de ce type d'intervention en font une méthode a priori intéressante en neurochirurgie fonctionnelle et tout particulièrement en chirurgie de l'épilepsie. L'expérience française fût pionnière dans ce domaine. Si depuis de nombreuses années l'évolution positive de l'épilepsie associée à des lésions cérébrales traitées par Gamma Knife a pu être constatée, l'utilisation de la radiochirurgie Gamma Knife comme approche en chirurgie de l'épilepsie n'a été systématiquement évaluée que depuis 1993. Les données sont aujourd'hui disponibles concernant le traitement chirurgical des épilepsies d'origine temporomésiale sans processus occupant, les épilepsies associées aux hamartomes hypothalamiques et les épilepsies associées à des angiomes caverneux ou aux lésions gliales de bas grade cortico-sous-corticales. La qualité du résultat épileptologique obtenu dans ces différentes indications associée à une morbidité très réduite laisse supposer que la radiochirurgie Gamma Knife pourrait bien avoir demain une place au sein du panel des approches chirurgicales dédiées au traitement des épilepsies sévères. Cependant, le traitement d'un plus grand nombre de patients et un suivi plus prolongé restent nécessaires pour évaluer de façon plus définitive cette approche.