Le syndrome transfuseur–transfusé est une complication sévère des grossesses gémellaires monochoriales. En l’absence de traitement, l’évolution aboutit souvent au décès des jumeaux.Observations. –Deux couples de jumeaux transfuseur–transfusé ont été étudiés par échocardiographie. Le diagnostic n’a été posé qu’à 27 et 26 semaines d’aménorrhée (SA). À la naissance, à 31 SA, le premier transfusé présentait une dysfonction biventriculaire sévère avec bas débit cardiaque et augmentation des résistances vasculaires systémiques, responsables d’une hypertension artérielle systémique. L’évolution a été favorable avec un traitement anti-hypertenseur (nicardipine), tonicardiaque vasodilatateur (dobutamine et énoximone) et une exsanguino-transfusion partielle en raison d’une polyglobulie menaçante. À 28 SA, le deuxième transfusé présentait une dilatation des cavités cardiaques avec dysfonction biventriculaire. L’évolution a été rapidement favorable avec un traitement par dobutamine.Conclusion. –Après extraction des transfusés une amélioration rapide de leur fonction cardiaque a été observée, alors que l’évolution naturelle, in utero, aurait été probablement le décès.