La fibrose hépatique est un processus cicatriciel dont l’évolution ultime est la cirrhose, complication majeure de nombreuses maladies du foie. Des progrès considérables dans la compréhension des mécanismes de la fibrogénèse hépatique ont permis de souligner le rôle central joué par les cellules étoilées du foie. Après une agression des hépatocytes ou des cellules épithéliales biliaires, la libération de cytokines et de facteurs de croissance permet le recrutement des cellules étoilées, leur prolifération, et leur activation en myofibroblastes synthétisant la matrice extra-cellulaire. La faillite des mécanismes physiologiques régulant l’équilibre entre synthèse et dégradation de cette matrice aboutit à la fibrogénèse, processus dynamique et réversible. L’évaluation de la fibrose repose sur l’examen histologique, qui en permet la quantification. Toutefois, le caractère invasif de la biopsie hépatique souligne l’intérêt de la recherche de marqueurs sériques fiables pour le suivi des patients. La mise au point de thérapeutiques antifibrosantes devrait permettre dans un avenir proche de freiner l’évolution cirrhogène de certaines hépatopathies et limiter le recours à la transplantation hépatique.