Bassin oblique et scoliose chez le patient infirme moteur cérébral non-marchant: étude descriptive de 234 patients de plus de 15 ans.
Auteurs : Hodgkinson I1, Bérard C, Chotel F, Bérard JChez l'enfant infirme moteur cérébral (IMC) qui ne marche pas, le bassin oblique et la scoliose sont des préoccupations importantes pour le clinicien. Il existe des controverses sur ce sujet dans la littérature. Par une étude descriptive d'une population d'IMC adultes non marchants, nous voulons donner des hypothèses sur les déterminants de la scoliose. Il s'agit d'une étude descriptive, transversale d'une population de 234 adultes IMC non marchants, de plus de 15 ans. Chaque patient a bénéficié d'un examen clinique et d'un examen radiographique du bassin et de la colonne vertébrale, de face couché. Les différentes variables étudiées étaient : luxation et subluxation de hanche, attitude spontanée en coup de vent, polyhandicap, absence de retournement, bassin oblique, antécédents de chirurgie osseuse, défaut d'abduction de hanches. Dans l'analyse statistique, nous avons tenu compte de la latéralité de l'obliquité de bassin par rapport à la convexité de la scoliose et de la latéralité de l'excentration de hanche. 66,2 % des patients présentaient une scoliose. Cette scoliose était de plus de 60° dans 34,5 % des cas. La répartition était essentiellement en 2 groupes : scolioses thoraco-lombaires (41,6 %) et lombaires (41,6 %). La prévalence des bassins obliques était de 59,9 % avec une différence importante dans la répartition droite/gauche : 31,6 % de bassins obliques droits et 68,4 % de bassins obliques gauches. Bien que nous n'ayons pas retrouvé de lien entre le côté de l'obliquité de bassin par rapport au côté de la convexité de la scoliose, le côté de l'excentration de hanche ou de l'attitude en coup de vent, on peut dire que l'attitude en coup de vent est facteur de risque de bassin oblique, lui-même facteur de risque d'excentration, elle-même facteur de risque de scoliose. Le polyhandicap était également un facteur de risque de scoliose. La scoliose est un problème important à considérer dans cette population. La luxation de hanche est un facteur de risque direct de scoliose, mais attitude en coup de vent et bassin oblique en sont les premières étapes. Le travail préventif doit donc commencer sur les postures symétriques. La prévalence des bassins obliques plus importante à gauche qu'à droite demande à être confirmée avant d'émettre des hypothèses sur une telle différence.