Objectifs Connaître les conséquences rénales de la lithothérapie et tenter de savoir si la toxicité rénale chronique du lithium peut donner lieu à une néphropathie évolutive conduisant à une insuffisance rénale avancée, avec recours à la dialyse périodique. Méthodes Cinquante-trois patients traités de façon prolongée par sel de lithium ont été inclus dans l'étude. Ils ont développé une insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine inférieure à 80 ml/min) ne relevant pas d'une autre cause. Résultats Ces 53 patients ont reçu un sel de lithium pendant une période moyenne de 17,7 années. La baisse moyenne de la clairance calculée de la créatinine est de 2,23 ml/min/an. La clairance finale de la créatinine est corrélée négativement à la durée d'administration du lithium. Chez 7 malades traités en moyenne depuis 22 ans, la progression vers l'insuffisance rénale terminale a nécessité le recours à la dialyse périodique. Près de 30% des patients ont une hypercalcémie modérée. Conclusion La néphropathie au lithium entraînant une insuffisance rénale progressive est une réalité. Sa prévalence chez les patients traités au long cours par le lithium demande à être évaluée.