Nous rapportons un cas de transformation kystique des acini pancréatiques, entité récemment décrite et également connue sous le nom de cystadénome à cellules acineuses. Une femme de 40 ans, sans antécédent particulier, présentait 3 crises de pancréatite aiguë révélant une lésion multikystique du segment ventral du pancréas. L'examen de la pièce de duodénopancréatectomie montrait une lésion bien limitée du parenchyme pancréatique, mesurant 4 × 2 cm, constituée d'innombrables kystes mesurant 1 à 5 mm de grand axe remplis d'un liquide citrin non mucineux, ne communiquant pas avec le système canalaire. La topographie des kystes était très particulière, intra-lobulaire, les kystes paraissant se développer à partir de structures microkystiques situées dans les acini. Ces kystes étaient bordés de cellules acineuses à noyaux réguliers sans atypies, au cytoplasme très éosinophile, parfois aplaties dans les kystes les plus volumineux. La transformation kystique des acini est une lésion rare du pancréas, peu décrite dans la littérature. Les diagnostics différentiels principaux sont avant tout la tumeur intra canalaire papillaire et mucineuse (TIPMP) dans une forme atteignant les canaux secondaires, mais aussi les cystadénomes séreux et mucineux, les kystes congénitaux et le carcinome à cellules acineuses. L'histogenèse de la transformation kystique des acini pancréatiques est débattue. Cette lésion pourrait résulter d'une dilatation simple et idiopathique des acini, d'origine inconnue ou bien correspondre à une lésion tumorale bénigne. Son potentiel de transformation maligne, incertain compte tenu du faible nombre de cas décrits, mais probablement faible ou nul, impose de savoir la reconnaître et distinguer des tumeurs kystiques ayant un potentiel malin avéré, afin de faire discuter une surveillance clinique plutôt qu'une exérèse chirurgicale.