Imagerie du prolapsus génito-urinaire.
Auteurs : Deval B1, Vulierme MP, Poilpot S, Menu Y, Levardon MObjectif. Évaluer l'apport diagnostique de la résonance magnétique nucléaire (RMN) dans la prise en charge du prolapsus génito-urinaire. Matériel. L'altération des tissus soutenant les organes pelviens induit la coexistence de cystocèle, trachélocèle, rectocèle, hystérocèle et entérocèle. La nécessité d'un diagnostic précis est essentielle dans la prise en charge chirurgicale limitant le risque de récidive et de réintervention. À ce jour, le colpocystogramme reste l'examen complémentaire de référence dans l'exploration radiologique du prolapsus génito-urinaire. Dans ce domaine, l'imagerie par résonance magnétique est en cours d'évaluation. Résultats. Jusqu'à présent la ligne pubo sacro coccygienne, constituait l'axe de référence dans l'évaluation diagnostique du prolapsus génito-urinaire. Du fait de séries publiées insistant sur les discordances entre la réalité du prolapsus et les résultats de l'imagerie en RMN de nouvelles références radiographiques corrélées aux définitions cliniques admises par l'Internatinal Continence Society sont en cours d'évaluation. Les données préopératoires (IRM, examen clinique, colpocystogramme) et peropératoires ont été comparées, considérant l'examen sous anesthésie générale comme étant le gold standard. Utilisant ces critères diagnostiques les sensibilités, spécificités et valeur prédictive positive sont respectivement de 70 %, 100 % et 100 % pour le diagnostic de cystocèle; 42 %, 81 % et 60 % pour le diagnostic en RMN de prolapsus du segment moyen; de 100 %, 83 % et 75 % pour le diagnostic d'élytrocèle; de 87 %, 72 % et 66 % pour le diagnostic de rectocèle. Conclusion. L'apport de l'IRM, suivant les nouvelles références de Singh, semble réel dans l'exploration du segment postérieur et dans l'exploration du segment antérieur limité dans l'exploration du segment moyen.