Objectif - Evaluer la prévalence de la cholangite sclérosante et des lésions histologiques hépatiques chez des malades opérés pour une rectocolite hémorragique sévère et discuter l'intérêt d'une biopsie hépatique per-opératoire systématique. Méthodes - De 1996 à 2001, 21 malades consécutifs ont subi une coloproctectomie totale ou une réintervention après coloproctectomie totale pour rectocolite hémorragique. Une biopsie hépatique per-opératoire était réalisée systématiquement. Résultats - Un seul malade (4,7 %) présentait une cholangite sclérosante histologique. Il était asymptomatique sur le plan clinique et biologique. Quatre malades avaient une stéatose hépatique, 8 étaient porteurs de lésions inflammatoires non spécifiques compatibles avec des lésions de cholangite des petits canaux ou de portite chronique et 8 avaient un parenchyme normal. La découverte de lésions hépatiques permettait d'adapter le traitement médical et de débuter une surveillance hépatique. Conclusion - La biopsie hépatique per-opératoire des malades opérés pour rectocolite sévère peut permettre de réaliser une enquête de prévalence de la cholangite sclérosante mais aussi des autres lésions hépatiques classiquement associées à la rectocolite hémorragique comme les lésions des petits canaux biliaires. Elle pourrait permettre un diagnostic précoce et une évaluation du stade afin d'instaurer un traitement adapté.