L'angor instable est une pathologie grave dont le diagnostic est difficile à établir, en particulier aux urgences. Les données cliniques, électrocardiographiques ou biochimiques par l'intermédiaire du dosage de la troponine sont peu sensibles. Nous avons voulu déterminer si le dosage du peptide natriurétique de type B permettait de détecter, aux urgences, de façon plus sensible les patients atteints de lésions coronaires symptomatiques. Nous avons indu de façon prospective 120 patients ayant consulté aux urgences pour des douleurs thoraciques compatibles avec un angor instable et avec un électrocardiogramme normal. Tous les patients ont subi une coronarographie au cours de leur hospitalisation. Les sensibilités de la troponine au seuil de 0,4 ng/mL et du brain natriuretic peptide (BNP) au seuil de 10 pg/mL dans cette population sont respectivement de 66 et 92 %. L'utilisation combinée de la troponine et du BNP permet d'obtenir de meilleurs résultats que la troponine ou le BNP seul(e) en termes d'identification des patients ayant des douleurs thoraciques en liaison avec des lésions coronaires significatives.