La toxicité pulmonaire de la gemcitabine est rare et de diagnostic difficile. Une femme de 61 ans traitée par gemcitabine dans le cadre d’une néoplasie pulmonaire non à petites cellules (CPNPC), avec métastases cérébrales (stade IV), présente pendant le cinquième cycle de chimiothérapie un état de détresse respiratoire aiguë avec fièvre, tachypnée, hypoxémie marquée et infiltrats pulmonaires acino-interstitiels bilatéraux. Les recherches d’étiologies infectieuses, cardio-vasculaires et opportunistes sont restées négatives. L’arrêt de la gemcitabine et l’administration de stéroïdes ont été instaurés avec succès, évoquant ainsi la nature médicamenteuse probable de la pneumopathie aiguë.