Après la découverte d'un thrombus intraventriculaire gauche (TIVG), l'attitude classique consiste en un traitement par héparine non fractionnée (HNF) puis relais par anticoagulant oral. L'utilisation de l'HNF, dans cette indication, n'a été évaluée que dans une étude ouverte, non randomisée, sans groupe contrôle, de 23 patients. Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) n'ont fait l'objet d'aucune étude, alors même qu'elles sont utilisées en routine par certains services. L'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité de l'utilisation des HBPM dans le traitement des TIVG. Il s'agit d'une étude prospective, non randomisée, ouverte. Tous les patients ayant un TIVG nouvellement diagnostiqué entre septembre 2000 et septembre 2002 ont été traités par énoxaparine (100 Ul/kg 2 fois par jour) pendant une durée moyenne de 13 jours ; le relais parfluindione a été débuté au S^e jour. Lévolution des TIVG a été suivie par ETT bihebdomadaire pendant 3 semaines. Résultats : 19 TIVG ont été découverts en 2 ans dont 13 compliquant un Infarctus antérieur et 6 une cardiomyopathie dilatée. La surface moyenne est passée de 2,64 ± 0,41 cm² à 0.43 ± 0.21 cm² (p < 0,0001) et 13 thrombus sur 19 ont disparu sous traitement (68,5 %). Il n'y a eu ni thrombopénie ni hémorragie. Un accident ischémique transitoire a été signalé. Conclusion: ce travail préliminaire montre que les HBPM sont bien tolérées et efficaces pour faire disparaître ou réduire la taille des thrombus.