Infections à virus respiratoire syncytial du sujet âgé. A propos de 7 cas et revue de la littérature.
Auteurs : Haber N1, El Helali N, Février M, Durand-Gasselin BNous rapportons 7 observations d'infections à virus respiratoire syncytial (VRS) chez des sujets âgés hospitalisés pour infection respiratoire basse, pendant l'hiver. L'âge médian des patients était de 95 ans (extrêmes : 79-106 ans). Six patients provenaient d'institutions. Tous présentaient des antécédents d'insuffisance cardiaque ou respiratoire. Le tableau clinique était celui d'une infection respiratoire basse, 3 patients présentaient en plus des signes d'infection respiratoire hautes; 3 patients présentaient des signes de gravité avec détresse respiratoire. La radiographie thoracique montrait un infiltrat interstitiel bilatéral dans 3 cas, un foyer alvéolaire dans 1 cas. Tous les patients ont été traités par oxygénothérapie, kinésithérapie respiratoire, aérosols de β-mimétique et antibiothérapie parentérale; des corticoïdes intra-veineux ont été administrés à 4 patients. Il n'y a eu aucun décès. Le diagnostic a été effectué en quelques heures par détection directe d'antigène viral par technique immuno-enzymatique (EIA), à partir de crachats. En période hivernale, le virus respiratoire syncytial est une cause fréquente d'infection respiratoire basse du sujet âgé. Il est impossible de distinguer son tableau clinique de celui des infections grippales. La recherche directe du VRS à partir des crachats est une méthode diagnostique simple et rapide, qui mérite d'être évaluée chez le sujet âgé. Un diagnostic rapide permet de prendre des mesures d'hygiène adaptées et d'éviter une surenchère thérapeutique inappropriée.