Le pneumothorax est défini par la présence d'air dans la cavité pleurale normalement virtuelle. Le pneumothorax spontané et primitif est une affection fréquente, habituellement bénigne du sujet jeune, tabagique. Le pneumothorax spontané secondaire survient sur une maladie pulmonaire préexistante, et met souvent en jeu le pronostic vital. Seul le traitement du pneumothorax spontané primitif est détaillé. Le traitement du premier épisode fait classiquement appel au drainage pleural, avec un risque global de récidive compris entre 35 et 50 %, mais l'exsufflation à l'aiguille, peu traumatique, est une option en cas de pneumothorax idiopathique, efficace dans plus de 50 % des cas. Une symphyse pleurale chirurgicale est systématiquement proposée dès la première récidive. Les progrès récents de la vidéochirurgie mettent maintenant cette option thérapeutique en concurrence directe avec le traitement médical, et pourraient conduire dans un futur proche à une solution chirurgicale dès le premier épisode.