Objectif - Evaluer les résultats à long terme du traitement par coagulation au plasma d'argon (CPA) des rectites radiques hémorragiques. Méthodes - Trente malades traités par CPA et suivis plus de deux mois, ont été inclus ; chez 16, la CPA était réalisée en première intention. L'évaluation a été faite sur des critères cliniques (score de Chutkan) et endoscopiques. Résultats - Le nombre moyen de séances était 2,3 (extrêmes 1-5). Le score de saignement a diminué de 2,67 à 0,77 (P < 0,001). Le taux de succès était de 26/30 cas (87 %) en intention de traiter avec 2 échecs (6 %), 1 perdu de vue et 1 malade non réadressé après une séance unique. L'amélioration endoscopique a été notée chez les 13 malades contrôlés, le score d'atteinte endoscopique passant de 1,61 à 0,3 après un suivi moyen de 4,5 mois (1-20) (P < 0,002). La morbidité était de 47 %. Les complications majeures (10%) étaient une hémorragie par chute d'escarre, une nécrose extensive peu symptomatique du bas rectum et une perforation. Nous avons observé une microrectie chez 3 malades et 1 sténose rectale peu serrée asymptomatique chez 2 autres. Des douleurs post-procédure aisément soulagées par des antalgiques ont été notées chez 6 malades (20%). Les complications et les effets secondaires sont survenus, dans tous les cas sauf un, chez des malades pour lesquels la puissance de tir utilisée était > 45 W. Le suivi clinique moyen était de 20 mois (3-35 mois). Les rectorragies ont récidivé chez 4 malades, mais ont été traitées efficacement par une séance unique de CPA. Conclusion - La CPA est un traitement efficace de la rectite radique hémorragique, avec un taux d'amélioration clinique de 87 %. L'amélioration endoscopique est la règle. Ces bons résultats persistent à distance du traitement initial. Les complications pourraient être limitées par l'utilisation d'une faible puissance de tir.