Introduction La gemcitabine est une drogue majeure dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules. La myélosuppression est la toxicité la plus fréquente de la gemcitabine, mais son utilisation conduit parfois à une toxicité pulmonaire sévère par dommage alvéolaire diffus ou pneumopathie interstitielle subaiguë. Méthodes Etude rétrospective des patients traités dans note département avec cette drogue, seule ou en association. Recueil des épisodes de dyspnée aiguë lors de la chimiothérapie. Recueil des données concernant les antécédents, la maladie et le traitement des patients ayant présenté une atteinte respiratoire attribuée à la gemcitabine. Résultats Trois cent douze patients ont été traités sur une période de cinq ans avec de la gemcitabine et 18 ont présentés des épisodes de dyspnée aiguë, dont six (1,9%) attribués à la drogue elle-même. Quatre de ces patients avaient une maladie professionnelle déclarée n°30 bis témoignant d'une exposition à l'amiante (Odds Ratio = 85 [13-546]) et 5 étaient fumeurs actifs. Le rôle d'une déplétion du pool de dATP intracellulaire consécutifs à l'exposition à l'amiante et au tabagisme comme facteur favorisant la toxicité pulmonaire de la gemcitabine est discuté. Conclusion Tabagisme et exposition à l'amiante devront être pris en compte dans les futures études sur la toxicité pulmonaire de la gemcitabine.