L'éventration périnéale (ou hernie périnéale postopératoire) est une complication rare de l'amputation abdominopérinéale du rectum. Nous en rapportons 4 cas illustrant la présentation clinique et les modalités de prise en charge de cette pathologie dont l'étiopathogénie reste discutée. Les modalités de l'amputation du rectum et de la technique de fermeture du périnée, la réalisation d'une épiplooplastie, l'infection du site opératoire ont été incriminées dans la survenue de cette complication. Lorsque l'âge et/ou le terrain autorisent une réparation, l'implantation d'une prothèse par voie abdominale ouverte ou cœlioscopique représente l'option thérapeutique adoptée dans ce travail, mais la voie périnéale ou l'association des 2 abords peuvent avoir de l'intérêt pour corriger ce problème toujours difficile à résoudre.