Nous rapportons un cas de tachycardies ventriculaires syncopales chez un malade porteur d'un pacemaker à fréquence asservie à la respiration, suivi pour une cardiopathie valvulaire avec dysfonction ventriculaire gauche sévère et troubles rythmiques soutenus aux 2 étages. L'introduction de faibles doses de bêtabloquants associée au renforcement du traitement de l'insuffisance cardiaque permet de contrôler l'arythmie ventriculaire, alors que la seule suppression de l'asservissement s'avère inefficace. Nous discutons le rôle de l'asservissement d'un pacemaker dans le déclenchement de tachycardies ventriculaires.