Mycose sous-cutanée à Scopulariopsis brevicaulis chez un malade en aplasie.
Auteurs : Karam A1, Hery G, Eveillard JR, Leroy JP, Leflohic AM, Sassolas B, Misery L, Berthou CIntroduction. Parmi les champignons filamenteux de la classe des Hyphomycètes, groupe des Annellosporés, le genre Scopulariopsis compte actuellement 16 espèces considérées comme pathogènes opportunistes. Nous rapportons des manifestations cutanées inhabituelles dues à Scopulariopsis brevicaulis chez un malade immunodéprimé. Observation. Un homme de 67 ans était atteint d'une macroglobulinémie de Waldenstrôm à forme lymphomateuse. Au décours d'une chimiothérapie avec aplasie médullaire survenaient des nodules cutanés inflammatoires (avant-bras et jambe). Les examens microbiologiques et histologiques permettaient d'identifier Scopulariopsis brevicaulis. La guérison était obtenue par la sortie rapide de l'aplasie grâce à l'utilisation de facteurs de croissance hématopoïétiques et par un traitement par itraconazole. Commentaires. La survenue, en quelques jours, chez un malade en aplasie médullaire, de localisations cutanées extra-unguéales (avant-bras et jambe) d'une infection à Scopulariopsis brevicaulis, sans atteinte systémique, permet de supposer que l'inoculation cutanée s'est faite à partir des foyers unguéaux (grattage) ou d'un portage cutané pauci-clinique. La neutropénie prolongée a potentialisé la pathogénicité de ce champignon. Les examens mycologiques et histologiques sont essentiels pour affirmer le diagnostic.