Pseudo-tumeur inflammatoire du foie: le diagnostic pré-opératoire est-il possible?
Auteurs : Abbey-Toby A1, Cazals-Hatem D, Colombat M, Belghiti J, Vilgrain V, Degott CLes pseudo-tumeurs inflammatoires du foie sont rares, de diagnostics clinique et radiologique difficiles car pouvant mimer une tumeur maligne. Objectifs - Préciser les circonstances de découverte, les caractéristiques biologiques, radiologiques et histologiques des pseudo-tumeurs inflammatoires pour tenter d'en améliorer le diagnostic pré-opératoire. Méthodes - Un diagnostic de pseudo-tumeur inflammatoire a été porté sur pièce de résection hépatique chez 8 malades entre janvier 1987 et janvier 2001 à l'hôpital Beaujon. Nous avons étudié rétrospectivement la présentation clinique, biologique, radiologique et les aspects anatomo-pathologiques de ces pseudo-tumeurs inflammatoires. Résultats - Tous les malades (5 femmes et 3 hommes) présentaient un syndrome infectieux et/ou des antécédents de maladie inflammatoire chronique. Les données biologiques et radiologiques corrélées aux aspects anatomo-pathologiques, ont permis de distinguer 2 formes de pseudo-tumeurs inflammatoires : une forme révélée par un syndrome inflammatoire biologique avec à l'imagerie une lésion mal limitée, hétérogène, vascularisée et en histologie, une pseudo-tumeur fibroblastique avec endophlébite portale (n = 5) et une forme sans syndrome inflammatoire, avec à l'imagerie une lésion encapsulée, homogène, peu vascularisée et en histologie, une nécrose peu cellulaire (n = 3). Conclusion - L'analyse des antécédents, de la présentation clinique, biologique et radiologique, notamment l'IRM, peut dans de nombreux cas de pseudo-tumeurs inflammatoires orienter vers une pathologie inflammatoire à confirmer par biopsie trans-pariétale pour éviter une résection hépatique large.