Le vissage trans-articulaire postérieur de C1-C2 est devenu, dans les pays anglo-saxons, la technique de référence pour le traitement des instabilités atloïdo-axoïdiennes, toutes causes confondues. Nous reportons notre expérience de cette technique, que nous avons utilisée à 4 reprises depuis 18 mois. La technique opératoire est détaillée, ainsi que l'ensemble des procédures de diagnostic précédant le geste et permettant de dépister les contre-indications. Nous n'avons observé aucune complication, et nos résultats, le plus souvent dans des situations difficiles, ont été très satisfaisants. Notre recul moyen n'est cependant que de 8 mois et ne peut rendre compte des résultats à long terme. Cette technique, strictement extra-canalaire, applicable à tous les types de déplacements de C1/C2, utilisables même en l'absence d'arcs postérieurs, nous semble très intéressante. Le risque majeur est la plaie de l'artère vertébrale, mais il peut être minimisé en utilisant une procédure pré et per-opératoire stricte. Nous pensons qu'elle mérite d'apparaître en première place dans le traitement des instabilités atloïdo-axoïdiennes.