Implant intra-oculaire à fixation sclérale associé à la vitrectomie: à propos de 50 cas.
Auteurs : Le Quoy O1, Papaefthymiou YIntroduction : Nous présentons une étude rétrospective de 50 cas d'implantation de cristallin artificiel à fixation sclérale associée à une vitrectomie. Matériels et méthode : De janvier 1996 à juin 2001, 50 patients ont été opérés de façon consécutive soit après traumatisme à globe fermé et luxation du cristallin, soit après chirurgie de la cataracte compliquée de rupture capsulaire avec luxation de noyau ou d'implant dans le vitré ou encore en remplacement d'lCA. L'implant est fixé par 4 brins de Prolène® 10/0 noués 2 à 2 dans des gouttières sclérales à 2 mm en arrière du limbe. La vitrectomie associée permet de traiter une maculopathie associée, de faire l'exérèse de cristallin ou de fragment de cristallin luxé ou d'implant luxé et d'assurer un contrôle peropératoire de la rétine. Résultats: Avec un recul moyen de 30 mois, l'acuité postopératoire moyenne est de 7/10e. Quatre-vingt-quinze pour cent des cas ont une acuité finale améliorée par rapport à l'acuité pré-opératoire. Aucune complication n'est liée à l'implant. Il y a 4 cas d'oedème maculaire cystoïde et 2 cas de décollement de rétine. Discussion: Malgré les cas d'oedème maculaire et de décollement de rétine, nous n'avons pas eu de perte d'acuité par rapport à la vision préopératoire. Nous comptons 8 cas d'hypertonie post-opératoire bien contrôlés médicalement pour 7 d'entre eux et après hémicyclocryo-application pour un cas. Conclusion: L'implantation à fixation sclérale est un moyen fiable de correction de l'aphakie lorsque l'absence de support capsulaire ne permet pas l'implantation dans le sac ou le sulcus et elle peut, sans risque être associée à une vitrectomie.