Objectifs : A partir d'une cohorte de 63 patients avec une paralysie laryngée unilatérale, consécutivement traités par thyroplastie avec implant de Montgomery sous anesthésie locale entre 1997 et 2002, cette étude i) précise la morbidité et la mortalité de cette intervention, ii) évalue l'évolution des troubles de la voix et de la déglutition et iii) présente une analyse prospective qui précise l'évolution de plusieurs paramètres objectifs de la voix et de la parole et recherche une éventuelle liaison statistique entre ces paramètres et les variables qui suivent (âge, sexe, côté de la paralysie, délai entre paralysie et thyroplastie, position de la corde vocale paralysée, étiologie de la paralysie, topographie de l'atteinte nerveuse, pneumonectomie, antécédent d'injection intracordale de graisse autologue, opérateur). Résultats : Le taux global de complications est de 8 %. Le taux de complications mineures est de 6.5 % avec 4 oedèmes laryngés symptomatiques traités avec succès par corticothérapie per os. Le taux de complication majeure est de 1.5 % avec une trachéotomie transitoire pour dyspnée par hématome endo-laryngé. Les troubles de la déglutition étaient améliorés dans 93,5 % des cas. Tous les patients notaient une amélioration immédiate de la qualité de la voix et de la parole. Une dégradation secondaire du résultat vocal en rapport avec un déplacement latéral de l'implant a été notée chez un patient. La reprise chirurgicale a permis de replacer l'implant avec retour au résultat vocal post-opératoire initial. L'étude prospective de l'évolution des paramètres de la voix et de la parole note i) une amélioration statistiquement significative du temps maximum de phonation, du débit phonatoire, du nombre de syllabes émises par expiration, de la déviation standard de la fréquence fondamentale, du jitter et du shimmer dès le 1^er mois postopératoire, ii) une amélioration statistiquement significative du noise to harmonic ratio et une stabilité des autres paramètres au 12^e mois postopératoire, iii) une stabilité de la fréquence fondamentale et iv) l'absence de relation statistiquement significative entre les paramètres de la voix et de la parole et les variables étudiées. Conclusion : Aux vues des résultats obtenus et de la revue de la littérature, la thyroplastie sous anesthésie locale avec mise en place d'un implant de Montgomery apparaît comme une technique extrêmement séduisante qui peut être proposée à tous le profils cliniques de paralysie laryngée unilatérale.