Le traitement doit être efficace et le moins coûteux possible. La stratégie que nous avons adoptée tient compte de nombreux facteurs locaux dont l'importance de l'envahissement fongique. Lorsque le tiers proximal de la tablette est épargné, l'utilisation de vernis antifongiques en monothérapie est recommandée. Chez les patients qui n'ont pas répondu favorablement au bout de 6 mois, l'étape suivante fait appel aux associations thérapeutiques. Cependant, si le tiers proximal de la lame unguéale est atteint, cette association peut être parallèle d'emblée, ou séquentielle. Lorsqu'il existe un risque d'échec (dermatophytome, fusées distoproximales, atteinte des bords latéraux, importante onycholyse) pressenti au cours de l'évaluation clinique initiale qui s'achève par le prélèvement mycologique, l'élimination de la kératine pathologique s'impose. Cette trithérapie s'effectue par avulsion chimique ou chirurgicale. Elle complète un traitement systémique et un traitement local par vernis antifongique sur l'ongle restant. Quant au long terme, l'application locale périodique (tous les 15 jours) d'un antifongique à diffusion transunguéale apparaît comme un geste logique de prévention des récidives.