Parmi les nouveaux antifongiques disponibles, le voriconazole est un nouveau triazolé qui dispose d'une forme intraveineuse et orale, et la caspofungine est une échinocandine, nouvelle famille ayant un nouveau mode d'action sur la paroi fongique. Seule une forme à usage intraveineux est disponible. Ces deux produits ont un large spectre couvrant la majorité des pathogènes : Candida et Aspergillus, y compris les espèces peu sensibles ou résistantes aux autres antifongiques. Le voriconazole est également actif sur certains Scedosporium et Fusarium. L'efficacité de ces molécules a été établie in vitro et in vivo dans divers modèles d'infection expérimentale chez des animaux normaux et immunodéprimés. Le voriconazole est actif dans les candidoses oropharyngées et œsophagiennes, dans les candidoses invasives réfractaires et dans les aspergilloses invasives où il se place parmi les médicaments de première intention. C'est également un traitement recommandé pour les infections à Scedosporium et à Fusarium. La caspofungine est active dans les candidoses oropharyngées et oesophagiennes, dans les candidoses invasives où elle se place parmi les produits les plus efficaces chez les patients non neutropéniques. Elle est efficace dans le traitement des aspergilloses invasives réfractaires. La place de ces molécules en traitement empirique des neutropénies fébriles devrait logiquement être restreinte au sous-groupe des patients les plus à risque d'infection fongique. La tolérance est bonne, les effets secondaires sont rarement une cause d'arrêt de traitement, les interférences médicamenteuses avec le voriconazole sont celles de la famille des azolés. Ces molécules ouvrent un important champ d'investigation dans le cadre d'association d'antifongiques.