IntroductionLes fistules artério-veineuses pulmonaires (FAVP) sont des malformations vasculaires rares, le plus souvent d’origine congénitale. Parmi les causes de FAVP acquises, l’origine traumatique est exceptionnelle.Cas cliniqueNous en rapportons un cas, de découverte très tardive, plus de vingt ans après une plaie perforante du thorax. Les techniques récentes d’imagerie vasculaire (angio-TDM et -IRM) ont largement contribué à leur diagnostic, mais l’angiographie pulmonaire directe demeure l’examen de référence à titre de bilan lésionnel lorsque l’indication opératoire est posée. Les traitements actuels sont le plus souvent conservateurs, et la pratique des embolisations par spires des FAVP de petite taille, même multiples, a bouleversé leur prise en charge thérapeutique. L’indication chirurgicale s’impose devant une FAVP de grande taille et/ou proximale, présentant un réseau nourricier complexe. C’était le cas dans l’observation que nous décrivons, qui a conduit à une lobectomie.ConclusionsLes FAVP post-traumatiques sont rares, à rechercher sytématiquement devant une hypoxémie accompagnée d’une image radiologique anormale.