Les recommandations françaises concernant la prévention de l'endocardite infectieuse (El) ont été revues récemment, et marquent un tournant dans l'évolution de l'antibioprophylaxie. L'EI est une maladie dont le profil clinique et microbiologique évolue au cours du temps. Ainsi, les enquêtes françaises réalisées en 1991 et en 1999 ont montré une diminution de l'EI sur cardiopathie sous-jacente au profit de l'EI sur coeur sain qui avoisine la moitié des cas, ainsi qu'une modification du profil microbiologique avec diminution des streptocoques oraux. Par ailleurs, plusieurs dogmes sont remis en cause. En effet, la responsabilité des gestes dentaires ainsi que l'efficacité de l'antibioprophylaxie sont remises en question. De plus, la proportion d'EI théoriquement évitables apparaît faible, et le bénéfice de l'application large d'une antibioprophylaxie systématique chez tous les patients à risque peut être discuté en termes de coût, de résultats et d'émergence de bactéries de moindre sensibilité aux antibiotiques. Le concept des nouvelles recommandations françaises a été de conserver le principe et les modalités pratiques de l'antibioprophylaxie, en la limitant aux situations à plus haut rapport bénéfice/risque (gestes à haut risque chez des patients à haut risque). Ont donc été définies des antibioprophylaxies recommandées, et d'autres optionnelles, ainsi que des facteurs orientant le choix. Parallèlement, l'accent a été mis sur une prophylaxie plus générale avec amélioration de l'hygiène notamment bucco-dentaire et cutanée, ainsi que sur l'éducation des patients et des médecins.