Variations en fonction de l’âge et du sexe de la clairance de la créatinine estimée selon Cockcroft et Gault dans une population sélectionnée d’adultes non hospitalisés
Auteurs : Joubaud P1La distribution et les variations, en fonction de l'âge et du sexe, de la clairance de la créatinine calculée selon la formule de Cockcroft et Gault (Cl C-G) ont été analysées par l'étude rétrospective d'une population sélectionnée d'adultes ayant une créatininémie < 137 μmol/L (homme) ou < 104 μmol/L (femme) et une urémie < 8,3 mmol/L; 286 hommes et 270 femmes âgés de 18 à 80 ans ont été retenus. Les valeurs de créatininémie, dosée par une méthode de Jaffé cinétique, et de Cl C-G sont distribuées selon une loi normale (p < 0,01; test de Kolmogorov-Smimov). La Cl C-G diminue avec l'âge (r = 0,73; p < 0,001), en moyenne de 10 mL/min/décennie chez l'homme et de Il mL/min/décennie chez la femme. Aucune corrélation significative n'a été trouvée entre le rapport poids/créatininémie et l'âge. La Cl C-G est plus faible chez la femme de 11 à 18 mL/min selon l'âge. Pour 53 % des femmes âgées de plus de 70 ans, le débit de filtration glomérulaire, estimé par cette clairance, est compris entre 30 et 60 mL/min. Avec la méthode de dosage utilisée, les quantiles 0,025 de la Cl C-G varient, chez l'homme, de 105 mL/min (intervalle de confiance à 95 %: 100-110 mL/min) entre 18 et 30 ans, à 53 mL/min (49-57) entre 71 et 80 ans; chez la femme, de 85 mL/min (80-90) entre 18 et 30 ans, à 42 mL/min (38-46) entre 71 et 80 ans. Ces variations avec l'âge s'avèrent importantes et le seul facteur de correction lié au sexe de la formule de Cockcroft et Gault semble insuffisant. L'utilisation de cette formule exige donc l'établissement de nouvelles valeurs de référence et limites de décision pour chaque méthode de dosage.