IntroductionLa hyalopathie astéroïde du vitré est une dégénérescence vitréenne lipidique avec dépôts de calcium et de phosphore, le plus souvent associée à des maladies cardiovasculaires ou générales comme le diabète chez des patients âgés. Le synchisis étincelant survient sur des yeux pathologiques. Ces dégénérescences sont habituellement asymptomatiques. Le but de cette étude est de déterminer l’intérêt d’une vitrectomie en cas de baisse d’acuité visuelle associée.Cas cliniquesTrois patients ont bénéficié d’une vitrectomie par la pars plana en raison d’une acuité visuelle inférieure à 1/10^e. L’examen au biomicroscope retrouve les caractéristiques de la hyalopathie : particules blanchâtres et brillantes, de forme arrondie, de taille variable siégeant dans le vitré antérieur, mobiles aux mouvements du globe. Le fond d’œil est mal ou non visible. L’examen en échographie B objective un vitré très échogène, dense avec décollement postérieur laissant un espace pré-rétinien libre d’échos. La vitrectomie est réalisée sans problème ; elle est complétée dans un cas par l’ablation d’une membrane épirétinienne associée. La récupération visuelle est bonne dans deux cas (6/10^eou plus), médiocre dans un cas suite à une maculopathie atrophique.Discussion et conclusionMalgré les risques de complications postopératoires, la vitrectomie peut être proposée en cas de baisse importante d’acuité visuelle. Le pronostic visuel dépend de l’état maculaire sous-jacent évalué au mieux par une angiographie fluorescéinique pré-opératoire si la densité de la hyalopathie le permet.