Dix-huit patients (8 femmes et 10 hommes), d'un âge moyen de 27 ans, présentant une instabilité postérieure de l'épaule opérée par butée osseuse ont été revus. Il s'agissait d'une luxation récidivante postérieure dans 1 cas, d'une subluxation postérieure involontaire récidivante dans 12 cas et d'une épaule douloureuse pure dans 5 cas. Neuf patients ont été opérés par butée iliaque (groupe BI) et 9 par butée acromiale pédiculée selon la technique de Kouvalchouk (BA). Au recul moyen de 13 ans (groupe BI) et de 3,5 ans (groupe BA), aucun patient n'a présenté de récidive d'instabilité postérieure. Le score de Duplay moyen était de 70 points dans le groupe BI et de 86 points dans le groupe BA. Sur treize patients sportifs, neuf ont pu reprendre une activité sportive, dans un délai de 13 mois dans le groupe BI et de 7 mois dans le groupe BA. A la révision, il existait une limitation de la rotation interne de l'épaule dans 6 cas et 6 patients gardaient une appréhension en flexion rotation interne. Un patient présentait une arthrose de stade 4 liée à une vis intra-articulaire. Un patient présentait une arthrose de stade 3 préexistante à l'intervention, et deux patients présentaient une arthrose de stade 1. La butée postérieure par greffon iliaque est une intervention efficace et peu génératrice d'arthrose à long terme. L'utilisation d'une butée acromiale permet une récupération plus rapide et les résultats à court terme sont encourageants. Une capsuloplastie complémentaire est recommandée dans les formes d'instabilité postérieure avec hyperlaxité inférieure associée.