Cette observation permet de rappeler que la présence d’un bézoar gastrique doit faire chercher une affection sous-jacente et qu’une carence martiale peut être associée et masquer la macrocytose d’un déficit en vitamine B12.ObservationUne femme âgée de 19 ans a consulté pour une asthénie. Une anémie microcytaire associée à une carence martiale a été diagnostiquée. La fibroscopie œsogastrique a trouvé un important phytobézoar, totalement asymptomatique. Les investigations biologiques ont montré un déficit en vitamine B12, une hypergastrinémie et des anticorps anticellules pariétales gastriques à taux élevés, témoignant de la présence d’une gastrite autoimmune. Un déficit complet en immunoglobuline A a aussi été noté.CommentairesLa gastrite autoimmune est responsable d’une anémie mégaloblastique (par carence en vitamine B12), elle peut aussi entraîner une anémie microcytaire (par carence en fer) du fait d’une mauvaise absorption de ce dernier en rapport avec l’achlorhydrie gastrique. Le phytobézoar pourrait être en rapport avec l’achlorhydrie et/ou la gastroparésie associée à la gastrite autoimmune. Une gastrite autoimmune doit être cherchée face à un bézoar gastrique ou à une anémie par carence martiale d’origine inexpliquée.