IntroductionL’allo-immunisation érythrocytaire anti-Kell est une affection rare, bien que son incidence soit la plus importante après celle de l’anti-D.Cas cliniquesÀ partir de deux observations récentes et de la revue de la littérature, les auteurs proposent une attitude pratique de prise en charge des immunisations anti-Kell.DiscussionLorsqu’une immunisation contre l’antigène Kell est diagnostiquée, une amniocentèse est proposée vers 14 semaines d’aménorrhée pour groupage sanguin fœtal par PCR. Dans le cas d’un fœtus Kell positif, une ponction de sang fœtal diagnostique est recommandée dès 17 SA en cas d’anasarque fœtale, et vers 20 SA en l’absence d’anasarque. Le diagnostic d’anémie peut faire réaliser une transfusion in utero. Dans ce cas, on peut effectuer une seconde ponction de sang fœtal 8 à 10 jours plus tard avec un rythme ultérieur toutes les deux semaines et au cours du troisième trimestre toutes les trois à quatre semaines. L’appréciation de l’état fœtal par échographie hebdomadaire et les calculs de décroissance de l’hématocrite et de l’hémoglobine fœtaux permettent d’adapter le rythme des ponctions de sang fœtal.