Prélèvement de ganglions sentinelles dans les carcinomes intracanalaires du sein (+/- micro-invasion).
Auteurs : Buttarelli M1, Houvenaeghel G, Martino M, Rossi I, Ronda I, Ternier F, Tallet A, Jacquemier JObjectifs. - Le but de cette étude a été d'évaluer l'intérêt d'un prélèvement de ganglions sentinelles (GS) pour les tumeurs mammaires correspondant à un carcinome intracanalaire (CIC) et à un carcinome intracanalaire avec micro-invasion (CICM). Matériel et méthodes. - De juin 1999 à décembre 2002, 52 patientes présentant un CIC ou un CICM ont été recensées de façon rétrospective. Toutes sauf une possédaient une histologie préopératoire, et toutes ont eu un prélèvement de GS. Les GS ont été analysés en extemporané puis par coloration histologique standard et immunohistochimie. Les patientes avec un GS envahi ont eu un curage axillaire complet. Résultats. - Il a été prélevé une moyenne de trois GS par patiente (extrêmes 1 à 6). Sur la population étudiée, quatre patientes présentaient un envahissement ganglionnaire (7,7%), dont trois cas de micrométastases. Les curages complémentaires, pour ces quatre patientes, n'ont pas retrouvé d'autre atteinte ganglionnaire. Conclusion. - La recherche du ganglion sentinelle dans les CIC augmente le taux de positivité ganglionnaire. Du fait du développement du dépistage il est noté une augmentation régulière du taux de CIC sur le total des carcinomes mammaires diagnostiqués. Même si l'attitude à avoir face à cette positivité ganglionnaire n'est pas encore bien définie, et si seulement 2 % des patientes environ décèderont de cette pathologie, il est intéressant face à l'augmentation en valeur absolue des sujets à risque de décès, d'essayer d'affiner les critères pronostiques permettant de modifier la prise en charge thérapeutique.