Le pancréas divisum, malformation congénitale du pancréas la plus fréquente, résulte de l'absence de fusion embryologique des bourgeons pancréatiques dorsal et ventral qui conservent ainsi une autonomie de drainage. Le canal pancréatique dorsal est dominant et draine la majeure partie des secrétions pancréatiques au travers d'une papille accessoire non adaptée. La prévalence élevée de pancréas divisum chez les patients présentant des pancréatites aiguës récidivantes, la présence de pancréatite obstructive siégeant électivement sur le canal pancréatique dorsal et les résultats des traitements ciblés sur la papille accessoire sont les arguments plaidant pour le caractère pathogène du pancréas divisum. Le diagnostic de pancréas divisum repose actuellement sur l'imagerie par résonance magnétique. Chez les patients symptomatiques (en s'assurant que les patients ont bien des poussées de pancréatite et non des troubles fonctionnels intestinaux), les résultats de la sphinctérotomie endoscopique ou de la sphinctéroplastie chirurgicale sont favorables chez 75 % des patients ayant des pancréatites aiguës récidivantes. Ils sont moins bons chez les patients dont la symptomatologie est représentée par des douleurs chroniques. La sphinctéroplastie chirurgicale doit être discutée de la même manière que le traitement endoscopique pour parfois éviter la multiplication des procédures.