Deux protocoles de réalimentation postopératoire après pyloromyotomie pour sténose hypertrophique du pylore (SHP), ont été successivement adoptés. L'objectif de cette étude a été de voir si le protocole dit « ad libitum » a modifié favorablement les suites opératoires et s'il peut être recommandé systématiquement.Population et méthodes. –L'étude rétrospective a porté sur 97 nourrissons opérés consécutivement pour une SHP entre janvier 1998 et décembre 2003, en comparant deux protocoles d'alimentation postopératoire : le groupe 1 comportant 30 enfants avec reprise progressive de l'alimentation (PP) et le groupe 2 comportant 60 enfants avec une réalimentation postopératoire « ad libitum » (AL). Les 97 enfants ont eu une pylorotomie extramuqueuse par voie ombilicale. Pour tous les enfants opérés à partir de janvier 2000, le protocole AL a été proposé, après avoir prévenu les parents du risque plus important de vomissements ; seuls cinq enfants ont eu un protocole PP après cette date. Sept enfants chez lesquels était survenue une brèche muqueuse durant l'intervention (7,2 %) ont été étudiés à part (PM). Les groupes 1 et 2 ont été comparés sur les données démographiques, séméiologiques et peropératoires et l'évolution postopératoire.Résultats. –Pour ce qui est des critères préopératoires ainsi que de l'évolution à distance, aucune différence n'a été observée. Seule une différence non significative a été observée entre les protocoles PP et AL pour la moyenne d'âge des enfants au moment du diagnostic (44,6 vs 36,7 jours, respectivement). Aucune différence significative n'a été observée quant à la fréquence ou l'importance des vomissements postopératoires entre les deux protocoles. Une différence significative a été observée entre les protocoles PP et AL respectivement pour le délai de reprise d'alimentation complète (69 vs 35,6 heures) (p < 0,001), la durée d'hospitalisation (4,16 vs 2,98 jours) (p < 0,001) et le coût financier hospitalier.Conclusions. –Le protocole d'alimentation « ad libitum » (AL) nous semble pouvoir être proposé systématiquement après pyloromyotomie pour SHP. En cas de brèche muqueuse peropératoire, la reprise alimentaire peut rejoindre le protocole AL à 24 heures postopératoires. Ce protocole est de rigueur dans notre service, le bénéfice étant sa simplicité de mise en place, une durée d'hospitalisation écourtée et, par conséquent, une réduction du coût.