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Déficit immunitaire commun variable avec manifestations auto-immunes : étude de neuf observations ; intérêt d’un immunophénotypage spécifique des lymphocytes B circulants chez sept patients

Auteurs : Pavic M1, Sève P2, Malcus C3, Sarrot-Reynault F4, Peyramond D5, Debourdeau P1, Andriamanantena D6, Bouhour D7, Philippe N8, Rousset H9, Broussolle C2
Affiliations : 1Service de médecine interne, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, 108, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France2Service de médecine interne, Hôtel-Dieu, 1, place de l’Hôpital, 69288 Lyon cedex 02, France3Service d’immunologie, hôpital neurologique, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France
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Date 2005 Février, Vol 26, Num 2, pp 95-102Revue : La Revue de médecine interneType de publication : étude comparative; article de périodique; DOI : 10.1016/j.revmed.2004.11.001
Article original
Résumé

Propos. –Des maladies auto-immunes (MAI) sont associées aux déficits immunitaires communs variables (DICV) dans 20 à 25 % des cas. Cette étude décrit les caractéristiques cliniques et biologiques ainsi que l’évolution de neuf patients atteints de DICV et de MAI. Un immunophénotypage des lymphocytes B circulants a été réalisé chez sept patients.Méthode. –Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique ayant réuni neuf observations, six hommes et trois femmes, au sein d’une population de 32 DICV.Résultats. –L’âge moyen était de 27 ans au diagnostic de MAI et de 30 ans au diagnostic de DICV. Le diagnostic de MAI était antérieur au diagnostic de DICV dans cinq cas. Les MAI étaient variables et parfois multiples chez un même patient (13 MAI au total) : anémie hémolytique auto-immune (AHAI, 3), purpura thrombopénique immunologique (PTI, 2), syndrome d’Evans (2), cirrhose biliaire primitive (1), polyarthrite rhumatoïde (1), alopécie en plaques (1), myasthénie (1). Sept patients ont bénéficié d’un immunophénotypage spécifique des lymphocytes B circulants : cinq patients atteints de cytopénies auto-immunes présentaient à la fois une diminution du taux de lymphocytes B mémoires (CD27+IgD–) et de lymphocytes B naïfs (CD21–) ; la patiente atteinte de cirrhose biliaire primitive et de myasthénie présentait seulement un déficit en lymphocytes B mémoires ; le dernier patient, atteint de PTI, présentait un taux normal de lymphocytes B mémoires. Cinq des sept patients atteints de cytopénie auto-immune ont nécessité un traitement spécifique par corticoïdes, immunoglobulines intraveineuses à visée immunomodulatrice, puis splénectomie en cas d’échec, avec des complications infectieuses graves chez un patient.Conclusion. –Les MAI associées aux DICV ne sont pas fortuites et sont principalement des cytopénies auto-immunes. L’immunophénotypage des lymphocytes B circulants montrent que la majorité des patients ont un déficit global des cellules B mémoires. Les traitements ne sont pas codifiés et la splénectomie expose à des complications infectieuses sévères.

Mot-clés auteurs
Hypogammaglobulinémie; Déficit immunitaire commun variable; Maladie auto-immune; Lymphocytes B circulants;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
Pavic M, Sève P, Malcus C, Sarrot-Reynault F, Peyramond D, Debourdeau P, Andriamanantena D, Bouhour D, Philippe N, Rousset H, Broussolle C. Déficit immunitaire commun variable avec manifestations auto-immunes : étude de neuf observations ; intérêt d’un immunophénotypage spécifique des lymphocytes B circulants chez sept patients. Rev Med Interne. 2005 Fév;26(2):95-102.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.


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