Objectif : La myringoplastie est l'acte chirurgical de réfection de la membrane tympanique Intervention de réalisation très fréquente, elle nécessite une technique minutieuse. A en juger par le nombre de reprises ou d'échecs voire de complications, l'introduction de graisse en tant que véritable greffon adipocytaire doué de propriétés trophiques couplée à une technique de guidage endoscopique nous semble pouvoir permettre une très forte amélioration des résultats tout en réalisant un acte chirurgical minimal invasif pratiqué en ambulatoire et sous anesthésie locale dans la plupart des cas. L'objectif de cet article est de présenter nos résultats de cette technique. Patients et méthodes : Notre étude a comporté 81 patients, tous ayant bénéficié d'une myringoplastie endoscopique exclusive, avec utilisation d'un greffon adipocytaire, opérés entre 1993 et 2002. Les patients ont été réévalués à 7 jours, 1 mois, 3 mois puis 6 mois (jusqu'à 9 ans pour certains) afin de juger des résultats. Les critères de bon résultats étaient la cicatrisation tympanique, l'absence de latéralisation tympanique et l'absence de déficit de la réserve cochléaire. Résultats : 92 % des patients ont été traités avec succès, avec un minimum de 2 ans de suivi. L'analyse de nos échecs fait apparaître un certain nombre de contre-indications parmi lesquelles l'existence de plaques de myringosclérose jouxtant la perforation, une taille de perforation supérieure à 50 % de la surface tympanique ou encore l'existence d'une myringite localisée. Conclusion : La myringoplastie sous guidage endoscopique apparaît être une excellente technique en terme de résultats mais aussi de facilité et rapidité dans sa réalisation, permettant de la proposer en ambulatoire en première intention dans certaines indications.