La méningo-encéphalite primitive (MEAP) à amibes libres est une atteinte neurologique rare, mais gravissime, due à des amibes telluriques du groupe Limax. Nous rapportons le premier cas dans la région des Mascareignes de l'Océan Indien chez un petit Français de 7 ans habitant à Madagascar L'origine de la contamination serait probablement une baignade dans les eaux douces d'un lac sur la côte est de Madagascar Les troubles débutent 10-12 jours plus tard avec maux de tête, vomissements, fièvre à 39-40 °C. L'enfant est hospitalisé à l'Hôpital d'Antananarivo. Devant la persistance des signes cliniques malgré le traitement antibiotique, l'enfant est rapatrié au Centre hospitalier départemental de La Réunion où le diagnostic de MEAP est aussitôt porté (soit 6 jours après le début des signes). Malgré le traitement par ambisome IV, fungizone intra-thécale et vibramycine, l'enfant décède une semaine plus tard dans un tableau de coma avec atteinte du tronc, de diabète insipide et de myocardite. Le diagnostic a été établi sur: - l'examen direct du LCR qui a montré: une méningite purulente (420 leucocytes: 76 % polynucléaires, 14 % lymphocytes, 10 % monocytes et 90 hématies) et la présence d'amibes mobiles (50 pour 100 leucocytes) bien visibles en contraste de phase et mesurant environ 20 μm; - le test de transformation flagellaire en eau distillée (apparition de 2 flagelles antérieurs en 48 heures) a confirmé le genre Naegleria.