La troponine (I ou T) est devenue ces dernières années le marqueur biologique de choix dans les syndromes coronaires aigus, ce que confirme une enquête nationale réalisée auprès des biologistes, cardiologues et urgentistes hospitaliers français. L’importance prise par ce paramètre et l’hétérogénéité des formes circulantes de troponine après nécrose myocardique justifient pleinement les travaux internationaux visant à la standardisation de ce dosage, condition indispensable à la cohérence globale de l’offre industrielle. La maîtrise de ces difficultés analytiques, préalable incontournable, doit impérativement être associée à une interprétation clinique éclairée. Une connaissance des seuils propres à la méthode de dosage utilisée, des cinétiques et des limites de spécificité des troponines est indispensable pour exploiter au mieux leur potentiel diagnostique et pronostique, et ajuster la prise en charge des patients dans des situations cliniques très diverses, en complément des autres arguments cliniques et paracliniques. Les progrès accomplis à travers les générations successives des trousses de dosage dissuadent aujourd’hui de négliger une augmentation significative et validée de troponine, témoin essentiel d’une souffrance cardiaque, qu’elle soit ou non d’origine ischémique.