Les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST représentent une population hétérogène avec pour conséquence un risque de décès ou de récurrence ischémique à court et long termes très différents. Au cours des SCA sans SST(angor instable et IDM sans SST), l'évaluation du risque est l'étape essentielle dans la prise en charge de ces patients, car elle conditionne la stratégie ultérieure. Cette évaluation est simple et fiable, et repose principalement sur trois scores : le TIMI, le GRACE Score ou le PURSUIT. Grâce à cette stratification, l'utilisation des stents et des anti-GPIIb/IIIa, les études récentes ont clairement démontré le bénéfice d'une stratégie invasive précoce chez les patients à risque élevé ou intermédiaire. Si la prise en charge des SCA ST(+) ne repose pas sur une stratification du risque, en revanche, leur utilisation est particulièrement contributive pour le pronostic à moyen et long terme. Enfin, la fréquence de distribution du risque, quel que soit le score utilisé est aujourd'hui un outil indispensable pour qualifier et surtout comparer les patients inclus dans les études cliniques internationales.