Imagerie des pneumopathies médicamenteuses iatrogènes.
Auteurs : Mellot F1, Scherrer ALes pneumopathies iatrogènes médicamenteuses sont une cause de morbidité de plus en plus fréquente. Plus de 350 médicaments ont déjà été incriminés. Il est important d'en faire le diagnostic précocement, car l'arrêt du traitement en cause peut permettre la régression des lésions pulmonaires. Le diagnostic repose sur l'existence d'une exposition à un médicament avec une corrélation entre l'apparition des symptômes et la prise médicamenteuse, la mise en évidence de lésions anatomiques pulmonaires et l'exclusion des autres diagnostics. Malheureusement, il n'existe pas de test diagnostique spécifique. Les aspects anatomopathologiques et radiologiques sont souvent non spécifiques et le diagnostic peut être difficile. Les médicaments peuvent provoquer un grand nombre de tableaux différents et tous les compartiments anatomiques du système respiratoire peuvent être concernés. Les tableaux les plus fréquents sont : la pneumopathie interstitielle non spécifique et la fibrose, la pneumopathie à éosinophiles, la pneumopathie d'hypersensibilité, l'œdème pulmonaire avec ou sans dommage alvéolaire diffus, la bronchiolite oblitérante avec pneumonie en voie d'organisation, l'hémorragie alvéolaire et les vascularites. Il est important d'être familier de leurs aspects radiologiques les plus fréquents.