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Traitement endovasculaire d’un syndrome d’hypertension intracrânienne bénigne par mise en place d’un stent dans le sinus lateral - Considérations thérapeutiques et physiopathologiques à propos d’un cas

Auteurs : Métellus Ph, Levrier O1, Fuentes S2, Adetchessi T2, Dufour H2, Donnet A3, Grisoli F2
Affiliations : 1Département de Neuroradiologie Interventionnelle, Hôpital de La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille Cedex 052Département de Neurochirurgie, Hôpital de La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille Cedex 053Département de Neurologie, Hôpital de La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille Cedex 05
Date 2005 Mai, Vol 51, Num 2, pp 113-120Revue : Neuro-ChirurgieType de publication : présentations de cas; article de périodique; revue de la littérature; DOI : 10.1016/S0028-3770(05)83466-6
Cas clinique
Résumé

Les auteurs rapportent le cas d’une hypertension intracrânienne (HIC) bénigne idiopathique chez un patient de 31 ans traité par mise en place par voie endovasculaire d’un stent dans le sinus latéral droit. Ce patient présentait un tableau clinique typique d’HIC bénigne. Le bilan ophtalmologique retrouvait un œdème papillaire bilatéral et une diminution de l’acuité visuelle à 7/10eà droite et 2/10eà gauche. La prise de pression initiale intra-thécale lombaire était de 40 mmHg. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale retrouvait des ventricules fentes et une dilatation de la gaine des nerfs optiques. Après échec du traitement médical par acétazolamide, le patient fût transféré dans le service de Neurochirurgie pour prise en charge thérapeutique. L’angiographie veineuse rétrograde cérébrale mettait en évidence un drainage veineux prédominant via le sinus latéral droit au sein duquel existait une sténose du tiers proximal du sinus transverse responsable d’un gradient de pression de 25 mmHg. Sur l’hypothèse d’une HIC bénigne d’origine veineuse, la mise en place par voie endovasculaire d’un stent au niveau de la sténose fût proposé et accepté par le patient. Trois mois après le traitement, la symptomatologie clinique s’était totalement amendée, l’œdème papillaire avait disparu et l’acuité visuelle s’était normalisée à 10/10eaux deux yeux. La prise de pression intra-thécale lombaire était alors de 11 mmHg. La physiopathologie ainsi que la prise en charge thérapeutique de cette pathologie seront discutées à la lumière d’une revue de la littérature.

Mot-clés auteurs
Chirurgie; Etude cas; Hypertension artérielle; Hypertension intracrânienne bénigne; Sinus latéral; Stent; Sténose; Système nerveux pathologie; Traitement; Voie endovasculaire;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
Métellus P, Levrier O, Fuentes S, Adetchessi T, Dufour H, Donnet A, Grisoli F. Traitement endovasculaire d’un syndrome d’hypertension intracrânienne bénigne par mise en place d’un stent dans le sinus lateral. Neurochirurgie. 2005 Mai;51(2):113-120.
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Dernière date de mise à jour : 23/08/2017.


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